Wojewódzki Specjalistyczny Zespół Zakładów Opieki Zdrowotnej
Chorób Płuc i Gruźlicy w Wolicy
Wolica 113, 62-872 Godziesze Małe
FORMULARZ OFERTOWY:
Oznaczenie oferenta:
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
Adres oferenta:
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
Adres do korespondencji:
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
Adres email: .............................................................
Tel.: ...........................................................
Fax: ...........................................................
UWAGA:
Zakres: |
Proponowana wartość |
Oddział Chorób Płuc i Gruźlicy Od poniedziałku do piątku w godzinach: od 7:00 do 14:35. |
…………………………… zł brutto ryczałt |
Szpital Chorób Płuc i Gruźlicy dyżur popołudniowy w godzinach: od 14:35 do 7:00 dnia następnego |
…………………………… zł brutto za godzinę |
Szpital Chorób Płuc i Gruźlicy dyżur świąteczny w soboty, niedziele i święta w godzinach: od 7:00 do 7:00 dnia następnego |
…………………………… zł brutto za godzinę |
Oświadczam, że:
akceptuję ich treść i nie wnoszę do ww. dokumentów żadnych zastrzeżeń.
……………………….. ………...………………………….…
Data Podpis i pieczątka Oferenta